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Mr. A 這一家/I can’t feel my legs!!

已更新:2021年12月16日

《犬椎間盤疾病Intervertebral disc disease,IVDD》

相信大家還記得椎間盤疾病的分型(提示:https://user120627.psee.io/3ms5z5),那這一次就是要來跟大家介紹椎間盤疾病的分級啦~




〈分級〉


因為臨床症狀的嚴重程度以及持續時間是決定病患能否恢復的重要因素,因此將 IVDD 分為五個階段,除了作為判斷及監控疾病的進展之外,也能給予病患及飼主較為適合的治療建議。

另外,分級是針對那些 IVDD 發生於胸腰椎的患者,依照其臨床症狀所制定。

  • 第一級:可以行走且步態正常,但出現背部疼痛與不適感。

  • 第二級:可以行走,但背部仍有不適,且步態出現異常(共濟失調)。

  • 第三級:無法行走,不過後肢仍有自主活動,也能自主便溺。

  • 第四級:無法行走、後肢無自主活動,也無法自行便溺,但仍有深層痛覺。

  • 第五級:無法行走,且失去深層痛覺。



〈治療〉


・不進行手術的保守治療


適用於那些只有背部疼痛或是輕至中度的後肢輕癱患者(第一、二級),恢復的成功率約為八成以上。  

病患需要進行四至六週嚴格的關籠(cage rest)限制活動,同時適當地給予止痛藥物;另外,也有研究表明針灸治療也能提供疼痛控制的效果。

進行保守治療期間需要密切的監控犬隻的神經症狀是否有惡化,若疼痛仍舊無法改善,或是神經症狀出現惡化,那麼就會建議進行外科治療。

・外科治療

適用於那些對保守治療無效的背痛或後肢輕癱、臨床症狀反覆發生以及惡化,或是後肢無自主活動以及已失去深層痛覺

1-2 天的病患,另外,很重要的是,失去深層痛覺兩天以上的病患,其預後並不好,手術後恢復的機率至多三成。

手術的目的在於脊髓減壓,要將脫出的椎間盤物質移除,同時也會進行開窗術(fenestration)作為椎間盤疾病的預防。



〈黃金治療時間〉


大家是否常聽見「癱了就要趕快手術,不要錯過黃金 48 小時!」這樣的話呢?


其實,所謂的黃金治療時間僅適用於那些確認脊髓有嚴重壓迫且已經沒有深層痛覺的病患。


如前所述,這些病患在症狀出現超過 48 小時後才進行手術的話,恢復的機率為 6%-33%,且發生脊髓軟化的機率也會隨時間而有所提升。



〈脊髓軟化〉


那脊髓軟化是什麼呢?

雖然它的病生理機制尚不明朗,不過可以知道是脊髓受到急性、嚴重的損傷後發展出來的,可說是胸腰椎椎間盤疾病中最嚴重的併發症。


脊髓軟化是一致命性的併發症,它會下行及上行性的影響神經,前者出現的症狀會是後肢無法有自主活動及自行便溺;而後者則會影響到前肢以及致使呼吸肌麻痺,走到這一步的患者最終將因呼吸肌麻痹而窒息致死。


看到這邊是不是有點嚴肅、沈重呢?


其實今天想傳達給大家的是犬椎間盤疾病的分級,有了分級的依據之後就比較能知道自己的寶貝被判定在哪個階段,不過要記得,分級只是提供醫者初步治療的方向,治療方式仍應掌握確切的診斷喔!