Mr. A 這一家 / 沉默的殺手 - 貓肥厚性心肌病
- princecathospital
- 19小时前
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一、什麼是肥厚性心肌病？
肥厚性心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy, HCM）是貓咪最常見的心臟病，是一種左心室壁異常增厚且失去彈性的心臟病。
根據統計，在沒有任何臨床症狀的貓咪當中，約 14.7%的貓咪有心肌肥大的狀況，全體貓隻盛行率則落在15%左右，老貓群族（>9歲）盛行率甚至高達 29.4%。某些品種也被發現有較高的患病風險：包含緬因貓、布偶貓、英國短毛貓、波斯貓、孟加拉貓、斯芬克斯貓、挪威森林貓、伯曼貓等。
二、可能出現的臨床症狀
肥厚性心肌病並不容易被發現，因為在疾病進展至心衰竭前，貓咪可能完全沒有臨床症狀，或只有輕微的運動不耐等症狀，也因此容易被忽視。
這些症狀可能包含：精神食慾下降、體重降低、呼吸困難、呼吸頻率上升、或其他心衰竭症狀等，更嚴重的，可能產生其他併發症，像是：昏厥、血栓、突然地後肢癱瘓、後肢冰冷、甚至猝死等情況發生。
三、如何診斷與治療
臨床上，獸醫師會透過病史、理學檢查（呼吸/心跳速率、聽診等）、血壓測量、血液檢驗項目（NT-proBNP、甲狀腺等）、放射線學（胸腔X光）、心電圖等多方面評估心臟狀況。但肥厚性心肌病的黃金診斷標準依舊是心臟超音波，尤其在疾病的初期，此疾病並不容易被常規的檢查發現。
肥厚性心肌病目前尚無治癒的方法。過往的治療以控制心率及當有心衰竭發生時，給予強心藥物並依據其他症狀給予相關藥物，如降血壓藥、利尿劑、降心率藥物等。
2025年，美國食品藥物管理局 FDA「有條件批准」 Felycin-CA1（sirolimus 緩釋型藥錠，商品名 Rapamycin）用於治療貓亞臨床肥厚型心肌病變 (HCM) 引發的心室肥厚，該藥物目前已於美國上市。
研究的結果顯示，Rapamycin 的緩釋型新配方可以有效預防或延緩患有亞臨床 HCM 的貓的左心室肥厚的進展，HCM stage B1 & B2，有無左心室出口通道阻塞（LVOTO）都可以使用。目前建議如果疾病進展至 Stage C，則停止使用此藥物，因為目前尚未有證據顯示在此階段的效果與不良反應。
雖然目前仍然沒有治癒的方式，但及早發現問題的存在，透過定期追蹤心臟的狀況，在需要介入藥物使用時盡早介入控制，亦能維持良好的生活品質。
參考資料
Luis Fuentes, Virginia, et al. "ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats." Journal of veterinary internal medicine 34.3 (2020): 1062-1077.
Kaplan J, et al. Delayed-release rapamycin halts progression of left ventricular hypertrophy in subclinical feline hypertrophic cardiomyopathy: results of the RAPACAT trial. J Am Vet Med Assoc. 2023; 261(11):1628-1637.
FDA Conditionally Approves Drug for Management of Ventricular Hypertrophy in Cats. FDA U.S. FOOD & DRUG Administration.
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