Mr. A 這一家 / 膝蓋隱形殺手 - 前十字韌帶斷裂 (CCLD)

家中的狗狗最近開始後腳跛行、走路怪怪的，或是從沙發上跳下來後就突然「掰咖」了？! 在犬隻後肢跛行的原因中，「前十字韌帶斷裂」無疑是最常見的元兇之一 。

然而，大家可能會問：「平時又沒有劇烈運動，怎麼會斷掉？」這正是狗狗與人類最大的不同。這篇文章將帶各位快速了解這個狗狗最常見的膝關節問題。

一、狗狗跟人不一樣！為什麼會斷裂？

在人類（例如籃球員），前十字韌帶斷裂通常是劇烈運動造成的「急性創傷」。但在狗狗，這更像是一個慢性的「退化性疾病」（CCLD - Cranial Cruciate Ligament Disease）。我們可以將這條韌帶想像成一條繩子，它並不是突然斷裂，而是隨著時間（數月甚至數年）慢慢磨損、纖維化，變得越來越脆弱。最後，可能只是一個簡單的跳躍、奔跑或在濕滑地板上滑倒，就成為「壓垮駱駝的最後一根稻草」，導致這條已經退化的韌帶完全斷裂。 二、哪些狗狗是高風險族群？

雖然任何狗狗都可能發生，但統計上，以下犬隻的風險較高：

• 中大型犬：拉布拉多、黃金獵犬、羅威那、比特犬、獒犬等品種，是傳統上最常見的風險族群。許多小型犬（如約克夏、玩具貴賓、博美犬）常見的「膝蓋骨異位（Patellar Luxation）」，會改變膝關節的生物力學結構，也會顯著提高前十字韌帶斷裂（CCLD）的併發風險！

• 年齡：好發於中年犬隻（平均約 3-7 歲）。

• 體重：過重的犬隻會對膝關節造成更大的負擔，加速韌帶的退化。
  

三、飼主該注意的「五大警訊」！

前十字韌帶斷裂的症狀可能很突然，也可能很輕微且時好時壞：

1. 跛行：最明顯的症狀。可能是突發的嚴重跛行（不敢踩地），也可能是時好時壞、運動後加劇的輕微跛行 。

2. 異常坐姿（The Sit Test）： 這是非常經典的警訊！狗狗會因為膝蓋彎曲不舒服，在坐下時將疼痛的腳伸向外側，而不是整齊地收在身體下方 。

3. 起身困難：尤其在趴下休息一段時間後，站起來顯得吃力或需要「暖機」。

4. 肌肉萎縮：如果從狗狗背後觀察，會發現疼痛腳的大腿肌肉（股四頭肌、後大腿肌）可能比另一側瘦小 。

5. 「喀喀」聲：在狗狗走路或獸醫師檢查時，如果聽到膝蓋發出「喀喀」聲（Meniscal Click），通常代表膝蓋內的避震軟骨—半月板（Meniscus）也撕裂了，這會帶來更嚴重的疼痛。
   

四、獸醫師如何診斷？

大家可能會問「X 光片上看得出韌帶斷掉嗎？」，答案是不行的，X 光無法直接照到韌帶。也因此獸醫師的診斷是綜合性的，通常透過下列各項檢查來達到診斷：

• 理學檢查：這是最關鍵的步驟。獸醫師會觸摸狗狗的膝蓋，檢查是否有關節腫脹（積液）、在完全伸直膝蓋時是否會疼痛（這是早期警訊），以及是否有「內側增厚」（俗稱的 medial buttress）。

• 特殊穩定度測試： 獸醫師會執行「前十字韌帶抽屜試驗」（Cranial Drawer）或「脛骨壓迫測試」(Tibial Thrust) ，這些手法是為了檢查膝蓋是否因韌帶斷裂而出現不正常的滑動。

• X 光檢查：X 光的目的是：確認關節內有發炎積液（最早期的變化）、評估是否有脛骨前移（不穩定的跡象）、評估骨關節炎（OA）的嚴重程度 、排除其他問題，例如骨折或骨腫瘤。
  

五、治療與未來照護：飼主必須知道的兩件事

治療方式分為外科手術和非手術（內科保守治療） 。對於中大型犬或活躍的狗狗，外科手術（例如 TPLO 脛骨平台轉截術 ）通常是恢復功能的首選。無論選擇何種治療，飼主都必須了解兩個殘酷但重要的事實：

1. 骨關節炎（OA）是不可避免的

前十字韌帶斷裂是一種「疾病過程」。一旦啟動，關節內的發炎和不穩定就會持續破壞軟骨，導致骨關節炎。即使是完美的手術，也只能「減緩」關節炎的進展，無法使其「痊癒」或「逆轉」。因此，體重控制、復健運動、關節保健品，將是狗狗一輩子的功課。

2. 另一隻腳也很有可能會斷！

記得嗎？這不是創傷，而是「退化性疾病」。這代表另一隻腳的十字韌帶很可能也在經歷同樣的退化過程。統計顯示，高達 40% 至 60% 的狗狗，會在第一隻腳斷裂後的 1-2 年內，另一隻腳也發生斷裂。

六、結語 狗狗的跛行絕對不能輕忽。及早發現、及早診斷，並與您的獸醫師密切配合，制定包含手術、復健、體重管理在內的「全方位計畫」，才能讓狗狗在面對前十字韌帶疾病時，仍然保有最好的生活品質。