犬髖關節脫臼（Coxofemoral Luxation）｜Part II 非手術治療篇
- princecathospital
- 9月20日
- 讀畢需時 4 分鐘
作者：小王子動物醫院 蔡慈慧獸醫師 一、關於髖關節脫臼的治療選擇
治療脫臼的髖關節，主要目標是以「傷害最小的方式，復位脫臼的關節」 ，並在提供「關節足夠的穩定度下，以利軟組織癒合」 ，最終希望患肢在未來可以恢復正常使用功能。
影響治療方式和計畫最主要的因素包含：脫臼發生時間、脫臼方向以及髖關節發育狀況。治療
的選擇可分為非手術及手術治療 ， 本篇文章主要針對非手術治療方式—閉合性復位進行介紹，完成復位的病患，後續仍須搭配嚴格限制活動，以利關節穩固。
不同病患選擇治療方式的考量因素都不同，在瞭解不同治療的利與弊之後，可以與您的獸醫師
討論，如何為病患選擇合適且不造成更多傷害的治療方式。
二、非手術治療方式 – 閉合性復位 (Closed reduction) + 嚴格限制活動 2-3 個月
閉合性復位是指在不切開皮膚的情況下，將移位的關節牽引回到正確位置。復位除了需要病患
全身肌肉放鬆下才能確實執行之外，由於復位過程是極度疼痛和不舒服，因此在身體狀況允許
下，閉合性復位都應該在鎮靜/麻醉下執行。
與其他手術治療方式相比，閉合性復位可以在非侵入性的治療下，保留原生關節，治療所需的
麻醉時間也相對較短，但復發機率較高。若反覆失敗，後續仍須考慮手術介入。接受閉合性復位後的病患，後續需要嚴格地限制活動 2-3 個月，以利髖關節周圍形成結締組
織來穩固。
在嚴格限制活動的期間：
要避免跑、跳等高強度活動，盡可能減少上下樓梯次數。
建議準備籠子或圍欄，在家關籠或是限制在小範圍的空間。
主要活動區域要有止滑地墊，避免腳打滑或跌倒受傷。
三、非手術治療的時機與條件
通常會建議在 「脫臼發生 4-5 天內」 且 「髖關節結構良好」的病患，可以考慮進行閉合性復
位 。 通常脫臼關節越早處理，成功機率越高。 一旦脫臼時間久了， 關節周圍的肌肉會開始攣縮，同時，卡在髖臼窩內的軟組織 (例如血塊、撕裂的關節囊、脂肪或增厚發炎的圓韌帶) 也會阻擋髖臼窩，大大增加閉合性復位的困難度。
四、關於髖關節脫臼復位後的包紮
前背側髖關節脫臼與 Ehmer sling 包紮
根據 2019 年發表的文獻統計，前背側髖關節脫臼透過閉合性復位後，即使在 Ehmer sling
包紮下，仍有將近 4-5 成 (43.5%) 病患會復發脫臼，成功機率不高的同時，Ehmer sling 包
紮反而造成一半 (50%) 的病患出現軟組織傷害，造成皮膚化膿、褥瘡、尿灼傷、患肢循環
受阻而遠端水腫等等，病患可能因為皮膚狀況不佳，而延宕後續接受手術治療的安排，嚴
重者甚至會面臨需要截肢的可能。(Schlag AN et al, 2019)
以往前背側脫臼的病患，復位後可能會進行 Ehmer sling 包紮，但現在已不再建議。
Ehmer sling 包紮方式，無法確實限制髖關節的不穩定，甚至容易造成額外傷害。
若嘗試復位後發生脫臼，會建議考慮手術介入處理。
後腹側髖關節脫臼與 Hobbles 包紮
根據 2024 年發表的文獻得知，相比僅復位沒有接受 Hobbles 包紮，復位後搭配 Hobbles 包
紮的成功比例顯著較高 (7 倍之差)。在復位後 Hobbles 包紮嘗試最多 3 次的情況下，成功
沒有復發脫臼且可以正常行走的成功案例，總佔比至少有 6 成 (61.8%)。因 Hobbles 包紮
造成問題的比例相對較低 (31.9%)，最常見的兩個併發症為對皮膚的刺激以及包紮滑脫。
(Loh JR et al, 2024)
接受閉合性復位後，建議進行 Hobbles 包紮維持至少 2-3 周，限制後腳外展的動作。
成功機會較高，反覆脫臼 3 次之內，都可考慮再次嘗試閉合性復位並且維持 Hobbles 包
紮。
Hobbles 包紮位置通常會在小腿 (腳踝以上)，包紮方式較容易上手，飼主在家也有機會
自行更換。
若脫臼次數頻繁，仍需要考慮進一步的手術介入處理。
參考文獻
Schlag, Ariel N., Galina M. Hayes, A. Q. Taylor, Sharon C. Kerwin, Danielle R. Dugat, Molly A. Vitt, Deborah T. Stratton, and Daniel J. Duffy. "Analysis of outcomes following treatment of craniodorsal hip luxation with closed reduction and Ehmer sling application in dogs". Journal of the American Veterinary Medical Association 254.12 (2019): 1436-1440.
Loh JR, Cleland N, Beierer L, Drew J, Wilson L, Delisser P. Caudoventral hip luxation in 160 dogs (2003–2023): A multicenter retrospective case series. Veterinary Surgery. 2024; 53(4): 586-595.
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