犬髖關節脫臼（Coxofemoral Luxation）｜Part III 手術治療篇

作者：小王子動物醫院 蔡慈慧獸醫師

髖關節脫臼的手術治療時機及方式

在閉合性復位下進行關節穩定評估，若測試結果非常不穩定，或是復位後續發生反復脫臼，或

甚至是無法成功復位的關節，都是可以考慮手術治療的時機點。目前常見治療髖關節脫臼的手

術方式有三種，分別為開放性復位搭配 Toggle-Pin/Toggle-Rod 人工韌帶固定術、人工髖關置換術以及股骨頭頸切除術。三種手術合適的病患都不同，本篇文章會帶著大家了解各個手術方式及特點。

一、開放性復位（Open Reduction） + Toggle-Pin/Toggle-Rod 人工韌帶固定術

適合急性創傷的脫臼關節且髖關節發育良好、無明顯退化跡象的病患。

開放性復位的手術過程會將關節囊打開，清除阻擋在髖臼窩內的任何軟組織，並透過人工韌帶

的放置，將復位後的股骨頭拉住固定在髖臼窩內，加強復位後關節的穩定性，並嘗試縫合撕裂的關節囊，以利未來周圍軟組織癒合，形成纖維結締組織穩固關節。手術後需要嚴格限制活動

至少 2-3 個月，維持髖關節的穩定。

在急性創傷的髖關節脫臼中，進行開放性復位搭配人工韌帶固定術，大部分都能在早期開始負

重用腳 ， 也有機會恢復到良好至極佳的長期功能 。 人工韌帶的提前鬆脫或斷裂是主要的併發症 ，統計上脫臼原因是強度較小的創傷（例如單純跑、跳或跌倒，而非受到像車禍的大力撞擊），發生提前鬆脫或斷裂的風險就比較高，反而與病患體型、品種和大小並無顯著關聯。若在纖維結締組織尚未有良好形成、關節尚未有一定的穩定度之前長時間進行高強度的活動，也可能讓人工韌帶提前的鬆脫。若脫臼發生時間超過一週，術後復發風險也會相對提高。

二、人工髖關節置換術（Total Hip Replacement）

適合髖臼窩及股骨無嚴重骨裂或骨折且無開放性傷口的病患；常選擇於慢性髖關節脫臼、復位

後仍反覆脫臼或嚴重關節炎的案例。

手術方式為將髖臼窩和股骨頭置換成人工植入物，植入物系統可分為骨水泥型和非骨水泥型。

術前須針對股骨及骨盆進行標準骨科 X 光並放置比例球，以利術前計畫準備及植入物大小選

擇。手術需要較高無菌要求。術後需要定期追蹤 X 光確定植入物的狀態。

接受人工髖關節置換的病患，手術後有機會恢復到正常功能，腳敢完全施力負重、擁有正常的

關節活動角度、正常的步態以及好的活動力。然而人工髖關節置換術所需成本較高，本身也存

在其他併發症風險，特別是慢性髖關節脫臼或伴隨嚴重關節退化疾病的病患。

三、股骨頭頸切除術（Femoral Head and Neck Excision）

股骨頭頸切除術是個不可逆的手術，被歸為挽救型手術 (Salvage Operation)，通常是其他治療方式都不適合，或是關節的完整性無法被保留，才會選擇的治療方式；適合中小型犬，體重較輕的病患，手術搭配積極復健，有機會恢復到不錯的行走能力。

手術目標是將造成摩擦疼痛的股骨頭頸切除，手術執行時間相對較短，術後建議即早進行積極

的復健物理治療，以維持/加強關節活動角度及肌肉強度。

近期文獻顯示，無論是急性創傷還是慢性疾病的髖關節問題，接受股骨頭頸切除手術的病患，

在長期的觀察下，患肢較難恢復到最佳或完全正常的運動功能，特別是體重較重的大型犬隻。

術後在有進行復健物理治療下，患肢仍可能表現肌肉萎縮、髖關節伸展角度變小或是站立時負

重較輕等狀況，但對於日常生活中的行走或小跑步能力無顯著影響，而大部分飼主對於手術帶

來的疼痛緩解及整體生活品質改善是感到滿意的。

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