狗狗的過敏性皮膚炎
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作者：小王子動物醫院 黃馨儀獸醫師
狗的過敏性皮膚炎，不只讓狗狗長期搔癢、感到不舒服，也會影響睡眠、活動、玩耍及生活品質。反覆發作的皮膚問題，往往也會為照顧者和家人帶來不少壓力與生活上的困擾。
過敏性皮膚炎是一種需要長期管理的慢性疾病，診斷通常需要依照一定的步驟逐步排除其他疾病，因此可能需要多次回診與持續追蹤，有些狗狗甚至需要終生控制，才能維持良好的生活品質。
最重要的是，過敏治療沒有一種方法適合所有狗狗。獸醫師會依照每隻狗狗的症狀、嚴重程度、生活型態以及家庭需求，量身打造最適合的治療計畫，而飼主的配合與定期追蹤，也是治療成功的重要關鍵。
一、狗狗的過敏性皮膚炎常見有哪些表現？
過敏最主要的症狀就是搔癢，狗狗可能會：
不停抓癢
啃咬腳掌
一直舔身體
磨蹭臉部或耳朵
在地板打滾磨身體
頻繁甩耳朵或抓耳朵
皮膚可能會出現：
紅斑
丘疹
膿包
脫毛
色素沉澱
皮膚變厚（苔癬化）
皮脂漏
異味
常見發生部位：
臉部
耳朵
四肢及腳掌
腋下
鼠蹊部
腹部
會陰部
值得注意的是，大約一半的過敏狗狗會合併外耳炎，有些狗狗甚至只有反覆外耳炎，而沒有明顯皮膚病灶，因此耳朵也是獸醫師檢查的重要部位。
二、狗狗的過敏性皮膚炎如何診斷？
目前沒有任何單一檢查可以直接診斷過敏性皮膚炎，獸醫師會依照診斷流程，一步一步找出真正原因。
詳細詳問病史。
理學檢查，檢查皮膚、毛髮和耳朵。
常見的皮膚檢查：
- 毛髮鏡檢
- 淺層和深層的皮膚刮片
- 皮膚壓印抹片
- 伍氏燈檢查與真菌培養 (針對懷疑皮黴菌感染的狗狗)
- 檢耳鏡與耳垢抹片 (針對懷疑外耳炎的狗狗)
外寄生蟲控制：即使狗狗身上沒有看到跳蚤或蟎蟲，仍可能存在肉眼看不到的感染，因此建議規律做好外寄生蟲預防與治療。
食物排除試驗：如果懷疑食物過敏，獸醫師通常會安排水解蛋白飼料或單一新型蛋白質飼料進行12週的排除試驗。目前沒有可靠的抽血、唾液或毛髮檢測可以診斷食物過敏，因此食物排除試驗仍是診斷食物過敏的黃金標準。
三、狗狗有哪些常見過敏原？
跳蚤過敏Flea Allergy Dermatitis：對跳蚤唾液產生過敏反應，即使只有少數跳蚤叮咬，也可能造成非常嚴重的搔癢，因此全年規律預防跳蚤非常重要。
食物過敏Food Allergy：常見食物過敏原包括牛肉、乳製品、雞肉、小麥、羊肉、其他蛋白質來源等，部分狗狗除了皮膚症狀，也可能伴隨嘔吐、拉肚子等消化道症狀。
異位性皮膚炎Canine Atopic Dermatitis：常見環境過敏原包括塵蟎、花粉、黴菌、人體或其他動物皮屑，這類疾病通常需要長期控制。
四、狗狗的過敏性皮膚炎要如何控制？
過敏性皮膚炎通常需要多種治療方式互相配合，包括控制搔癢、治療感染、修復皮膚屏障及減少接觸過敏原，而不是只依靠單一藥物。
外用治療
有助於清除皮膚表面的過敏原、使皮膚保濕、並治療繼發的細菌或酵母菌感染。
包括藥用洗毛精、慕斯、噴劑、濕紙巾等。
口服藥物
抗組織胺：可緩解輕微的搔癢，適合輕微症狀或搭配其他療法使用，單獨治療中重度搔癢效果通常有限。
類固醇（Prednisolone）：止癢與消炎效果快速，常用於急性發作，但因可能產生副作用，因此通常建議以最低有效劑量、最短療程使用。
環孢素（Cyclosporine）：適合作為長期控制藥物，但通常需要數週才會逐漸發揮效果。
安癢快 Apoquel（Oclacitinib）：新型止癢藥物，起效快，能有效控制多數狗狗的搔癢，是目前常見的長期控制選擇之一。
注射藥物
安逸膚 Cytopoint（Lokivetmab）：成分為單株抗體，可專一阻斷引起搔癢的訊號，通常每4週施打一針，可有效減少搔癢。
資料來源
Miller J, Simpson A, Bloom P, et al. 2023 AAHA Management of Allergic Skin Diseases in Dogs and Cats Guidelines. J Am Anim Hosp Assoc. 2023;59(6).
Datz C. Food Allergy: Diagnostics & Therapeutic Food Options. Today’s Veterinary Practice. Cornell University College of Veterinary Medicine. Atopic dermatitis (atopy). Riney Canine Health Center.
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